Benvenuti a Chris Maher s Uroginecologia …

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NORMALE funzione della vescica FEMMINA
VESCICA IPERATTIVA
Strategie di trattamento per incontinenza da urgenza
La terapia medica
CHIRURGIA

La vescica adulto è un organo cavo con una parete muscolare. Urina entra nella vescica da due ureteri che vanno dal rene alla vescica. L’urina viene espulsa dalla vescica verso l’esterno attraverso l’uretra.

Il muscolo detrusore della parete della vescica è specificamente progettato per essere in grado di memorizzare urine senza aumentare la pressione della vescica. Gli atti della vescica come un serbatoio di relax a ricevere urina durante la fase di riempimento e solo i contratti di evacuare durante la fase di svuotamento.

L’uretra agisce reciprocamente contrazione durante la fase di riempimento per mantenere l’urina nella vescica e rilassante durante la minzione per consentire minzione. A riposo l’uretra viene chiusa e le pareti coapt contro l’altro per formare una tenuta che agisce per mantenere l’urina nella vescica. In situazioni di aumento della pressione addominale (tosse starnuti esercizio) la contrazione dei muscoli del pavimento pelvico e muscoli intorno l’atto uretra per offrire una maggiore resistenza uretrale e mantenere la continenza.

Vescica ha due ruoli distinti,

  1. Stoccaggio di urina: – Il deposito di urina differenzia adulti dai bambini e ci permette di essere sociale senza la costante perdita di urina. Sotto il controllo del cervello del muscolo della vescica è inibita dalla contrazione e l’uretra è contratto per aiutare nella memorizzazione di urina.
  2. fase di svuotamento (minzione). Come la vescica si riempie di capacità messaggi crescenti vengono inviati al cervello di annullare (urine pass). Quando comodo di annullare i contratti della vescica e l’uretra rilassa per consentire svuotamento. Donne urinare molto più veloce uomini, ad una velocità di 30-50 ml al secondo.

Funzione normale Adult Female vescica

1. capacità della vescica di circa 500mls
2. vuoto normale è 350-700mls di urina
3. non dà normalmente 4-7 volte al giorno
4. si sveglia normalmente di annullare di notte 0-1
5. Con ogni decade dopo 60 anni un vuoto in più durante il giorno o la notte è normale.
6. No urgenza urinaria, frequenza (svuotamento più spesso poi descritto sopra), infezioni, tumori del sangue o (contattare il medico locale)

CAUSA
vescica instabile:
Involontaria contrazione della vescica con conseguente urgenza o incontinenza causa più comune e il motivo è sconosciuto Può essere legato alla contrattazione muscolo della vescica in modo rapido trigger comuni includono il lavaggio delle mani, mettere la chiave nella porta, l’ansia

vescica ipersensibile:
urgenza urinaria e o dolore o incontinenza da urgenza quando la vescica non si contrae cause includono infezioni, infiammazioni, corpi estranei o tumori

Detrusore iperreflessia:
Quando la vescica instabile è dovuta a malattie neurologiche (cioè midollo lesioni del midollo, di Parkinson, alzhiemers, sclerosi multipla)

Trattamento
La vescica iperattiva è una condizione curabile che si dovrebbe discutere con il medico.

Le opzioni di trattamento includono la terapia comportamentale, opzioni mediche e chirurgiche raramente.

terapie mediche e comportamentali sono comunemente usati insieme. Vescica riqualificazione è il cardine della rieducazione della vescica che vi aiuta a imparare a superare la voglia di urinare. esercizi per il pavimento pelvico e di evitare un’eccessiva assunzione di liquidi sono altri metodi per aiutare a controllare la vescica iperattiva.

Sue Croft
Fisioterapista
194 Gladstone Road
Highgate Hill, QLD 4101

Telefono: 3848 9601
Fax: 3848 6811
mob: 0407 659 357

Strategie di trattamento per incontinenza da urgenza

incontinenza da urgenza (La perdita di urina con la voglia di andare), urgenza, frequenza e nicturia (Andando troppo di frequente durante la notte) sono i sintomi di una vescica irritabile o iperattiva. Il detrusore (la pompa muscolatura liscia della vescica) è spasming o contrarre prima di aver fatto il bagno o con un pieno o inferiore a vescica piena. Vescica riqualificazione è la tecnica utilizzata per cercare di aumentare la capacità della vescica (normale 350-500mls capacità) e diminuire la sensibilità della vescica. Insegnando la vescica come memorizzare più urina senza perdite o dare spasmi scomode, si avrà più tempo tra vuoti, meno disagio o il dolore e più libertà di uscire senza cercare costantemente il bagno più vicino. Punti da seguire:

  • Seguire sempre le buone abitudini della vescica
  • Quando si arriva al primo stimolo (solo se meno di 3-4 ore) differire la voglia
  • Per aiutarvi a rinviare utilizzare le tecniche di controllo stimolo

URGE TECNICHE DI CONTROLLO

  • Utilizzare perineale o pressione del clitoride, (pressione della mano sulla stampella), seduto sul bordo di una sedia o un tavolo
  • Seduto su un asciugamano arrotolato o il bordo del letto al mattino come i piedi colpito il pavimento
  • Attraversando le cosce
  • Stringendo i glutei
  • Leggendo le dita dei piedi o stretching i polpacci
  • Facendo un delicato contrazione del pavimento pelvico o bassa pancia delicata disegnare in

Una volta che la voglia è passata make una decisionale è la vescica piena? Se non rinviare e quando lo stimolo è andato ‘"andare avanti con la vita". Se la vescica è piena, utilizzare le seguenti tecniche per raggiungere la toilette a secco.

  • Stand con attenzione e rilassare il petto
  • Respirare facilmente e camminare tranquillamente per la toilette
  • Conta i tuoi passi e utilizzare tecniche di distrazione per aiutare a raggiungere la toilette a secco

DIVERSI DI farmaci sono disponibili per il trattamento della vescica iperattiva. Di seguito sono riportate le possibili opzioni disponibili, ma è solo una guida e si deve consultare il medico prima di prendere in considerazione se le compresse sono adatti.

terapia estrogenica vaginale:
(Vagifem, Ovestin) forse utile nelle donne in postmenopausa per diminuire la frequenza urinaria, l’urgenza e la necessità di urinare durante la notte (nicturia). I farmaci anticolinergici agiscono per acquietare la vescica e può diminuire le contrazioni della vescica incontrollate.

Oxybutynin:
(Ditropan) è un agente anticolinergico. Dosi: 2,5 mg 2 volte al giorno fino a 5 mg 3 volte un effetto collaterale giorno: secchezza delle fauci, visione offuscata, stipsi, reflusso sono pochi. Questa tavoletta è controindicato nelle donne con glaucoma ad angolo acuto.

tolterodine:
(Detrusitol) Questo farmaco è un farmaco più recente non è liberamente disponibile in Australia. Esso è più specifico ai recettori della vescica e come tale ha meno effetto su altri organi. Ciò comporta gli effetti collaterali che si verificano meno frequentemente rispetto alla dose ditripan: 2 mg al giorno SE Lo stesso che per ditripan ma sono meno frequenti.

Il trattamento medico è normalmente avviato per 3 mesi. Dopo questo tempo il trattamento può essere in grado di essere ritirato base ai sintomi. tecniche della vescica riqualificazione dovrebbero continuare.

Chirurgia:
Vescica distensione è una procedura molto semplice eseguita in anestesia, nel tentativo di aumentare la capacità della vescica. Questo può essere successo, ma è necessaria la riqualificazione della vescica ha continuato ad assicurare l’effetto è duraturo. trattamento chirurgico invasivo per la vescica iperattiva è disponibile solo per i casi più difficili. Le opzioni includono Neuromodulazione del nervo S3 per l’aumento della vescica o della vescica e devono essere discussi con lo specialista.

© Copyright Dr Christopher Maher 2003.

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