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Chiusura della ferita e suturare Tecnica ...
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                                                • Chiusura della ferita e suturare Tecnica

                                                  Gary D. Monheit, M.D.
                                                  professore associato
                                                  Dipartimento di Dermatologia
                                                  University of Alabama a Birmingham
                                                  Birmingham, Alabama

                                                  La storia della chirurgia dermatologica inizia nel mondo antico in cui le prove di richiudere le ferite si trova nel Edwin-Smith Papiro relativi metodi di sutura e fasciature. Il documento si riferisce una ferita profonda del viso che si è chiusa con punti di sutura in seta e coperto con medicazioni di lino e ointments.1

                                                  la chiusura della ferita è stato anche osservato negli antichi testi sanscriti indiani che descrivono materiale di sutura fatta di tendini animali, corteccia, cinghie di cuoio e anche pinze formica.

                                                  I materiali

                                                  Ago e Sutura

                                                  Materiale di sutura

                                                  • materiale di sutura assorbibile è usato nel derma profondo e tessuto sottocutaneo per ridurre la tensione della pelle. Il materiale ideale di sutura assorbibile manterrà la resistenza alla trazione fino a sostituzione di collagene è completa e rimarrà non reattivo fino a completo assorbimento. Nessuno dei materiali utilizzati sono completamente non reattivo e la resistenza alla trazione diminuisce con il tempo. tempo di assorbimento non è anche coerente con la perdita di resistenza alla trazione e del materiale rimane reattiva per mesi dopo la resistenza alla trazione è scomparso. Altri fattori il chirurgo deve prendere in considerazione sono tieing capacità, trascinare nel tessuto, e la stabilità di nodi nel tessuto più profondo.
                                                  • Catgut intestino normale o catgut cromatizzate è una sostanza organica derivante dallo strato sierosa dell’intestino bestiame o strato sottomucosa di pecore intestino. Il materiale viene trattato per diventare collagene purificato che sarà completamente digerito sessanta a novanta giorni. Poiché budello è derivato da un materiale organico, composizione chimica è irregolare e, quindi, la sua resistenza alla trazione e capacità di rottura varia attraverso la sutura. In molti casi, ci sono punti deboli, assorbimento irregolare e rotture sutura che devono essere presi in considerazione. Essa induce una risposta infiammatoria intensa distruggendo la maggior parte della sua resistenza alla trazione in sette-dieci giorni e praticamente non ha la forza entro due settimane. Viene assorbito da infiammazione e fagocitosi come un corpo estraneo. Essa non deve essere collocato nelle ferite contaminate in quanto costituisce un focolaio di infezione batterica per la diffusione, la creazione di sutura ascessi e gallerie. Il vantaggio, in sostanza, di questa sutura è che è poco costoso, si lega facilmente ed è facilmente available.7 cromatizzate intestino è processo con un sale cromico per ritardare l’assorbimento. Questo sembra ridurre la risposta infiammatoria, ma non prolunga la resistenza alla trazione del budello sutura in modo significativo.
                                                  • Acido poliglicolico (Dexon) Questo è un materiale polimerizzato sintetico di acido glicolico che è intrecciato in un materiale di sutura polyfilamentous. Sembra meno reattivo del catgut, mantenendo una maggiore resistenza alla trazione durante la guarigione. Cinquanta per cento della sua resistenza alla trazione è presente in due settimane e venti per cento rimane ancora presenti in tre settimane. Viene assorbito per idrolisi piuttosto che una reazione infiammatoria che si verifica in trenta a sessanta giorni. In questo processo di degradazione idrolitica, c’è meno infiammazione, ma una reazione da corpo estraneo e "sputare" attraverso l’epidermide può ancora verificarsi. I legami materiali di sutura facilmente, ma la sutura intrecciata può prendere il tessuto che passa attraverso la pelle e del tessuto sottocutaneo. Questo trascinamento tessuto può essere ingombrante con nodi sepolti e limitare la capacità del chirurgo di posizionare la sutura con precisione nella profondità della pelle. A causa del suo carattere polyfilamentous, ma anche può intrappolare batteri e di essere un nidus per infection.8
                                                  • Polyglycan – 910 (Vicryl) è un polimero sintetico polyfilamentous rivestita glicolico e acido lattico. E ‘simile in struttura di base e la funzione di sutura acido poliglicolico ma è rivestita per facilitare il passaggio nel tessuto e più accurato nodo tieing. Ha una simile resistenza alla trazione e l’assorbimento di tempo e viene degradato mediante idrolisi con meno infiammazione dai catgut suture. La sua resistenza alla trazione sembra essere affidabile mantenere il sessanta per cento in due settimane e il trenta per cento in tre settimane. E ‘anche polyfilamentous e ha qualche trascinamento del tessuto, anche se il suo rivestimento esterno rende più facile da usare rispetto suture acido poliglicolico. E ‘, però, ha anche il rischio di diffusione dell’infezione inerente intrecciato suture.9
                                                  • Polydioxinone e sutura Maxene acido glicolico è una sutura assorbibile monofilamento con resistenza alla trazione lungo trattenuta e lento assorbimento. Sembra essere inferiore reattivo del suturare polyglycan con due settimane resistenza a trazione del settanta per cento. Essendo un monofilamento, scorre più facilmente attraverso il tessuto ed è più facile per nodo tessuto profondo tieing.10 La scelta della sutura assorbibile appropriata dipende da posizione, tipo di pelle, la natura del difetto chirurgico, e le sollecitazioni sui bordi della ferita. Ciascuno di questi fattori gioca un ruolo importante nel determinare la sutura assorbibile più utile per ridurre la tensione della pelle per un particolare chiusura della ferita.
                                                • sutura non riassorbibile viene utilizzato per chiudere i difetti della pelle attraverso la superficie con tensione poca o nessuna pelle. La puntura dell’epidermide e del derma con il materiale di sutura produrrà un tunnel o tratto che se lasciato in posizione per un periodo di tempo più lungo di rigenerazione epidermica, creerà inseguimento pelle o macchie permanenti lungo la linea della cicatrice. D’altra parte, la rimozione di una sutura permanente dove resistenza alla trazione non è grande abbastanza per preservare la chiusura della ferita creerà una cicatrice tratto o peggio ancora, un deiscenza. La scelta appropriata di sutura non assorbibile e il tempo per la rimozione sutura è importante nella pianificazione chirurgica.
                                                  • Seta sutura è stata importante nelle chiusure della pelle per molti anni e messo a parte come lo standard per la chiusura della cute. Questa sutura intrecciata è facile da maneggiare e cravatta ma ha una quantità significativa di trascinamento del tessuto. Anche se è classificato come una sutura permanente, è infine degradato da infiammazione se lasciato per lunghi periodi di tempo. E ‘, però, meglio rimosso entro sette giorni in quanto produce una reazione infiammatoria significativa. Dato che la sutura è intrecciato, è comodo da usare in pieghe del corpo, superfici mucose, ed intorno orifizi cutanei in cui monofilamento di sutura ha una sensazione di disagio durante ferita healing.11 Non può essere utilizzato in ferite infette, perché le sue trappole natura polyfilamentous batteri .
                                                  • Nylon Sutura è un monofilamento non assorbibile che ha una bassa reattività dei tessuti ed alta resistenza. Si presenta come un singolo monofilamento o più filamenti intrecciati, entrambi i quali tendono a passare attraverso i tessuti facilmente. Esso, tuttavia, ha la tendenza a tornare al suo stato originale, una caratteristica chiamata memoria che può causare la sutura arrotolare ei nodi per distendersi e allentarsi durante la guarigione. legami supplementari devono essere passati con questa sutura per la sicurezza dei interrotta ties.12 sutura
                                                  • polipropilene (Prolene suture) è un composto non assorbibile sintetica creata come una sutura monofilamento con una resistenza alla trazione equivalente di nylon e meno reattività. E ‘facile da gestire rispetto nylon causa di una capacità intrinseca di stretching che passa attraverso il tessuto facilmente e legami bene. E ‘, però, ha anche la memoria che può creare lo slittamento e nodi di untie.12
                                                  • Poliestere suture sono costituiti da fibre multifilamental strettamente intrecciate, che hanno dimostrato di durare indefinitamente in superficie corporea. Sono venuti con il marchio di Mercylene, Ethybond, e Novafil, un polybutester. Questi punti di sutura sono facili da maneggiare con una buona capacità di nodo tieing e piccoli problemi con il rinculo o la memoria. C’è una certa resistenza tessuto a causa della sua natura intrecciato e questo è di gran lunga la sutura più costoso sul market.4
                                                  • punti chirurgici permettersi un metodo conveniente e facile per la chiusura della ferita in aree coperte di pelle, come il cuoio capelluto e le zone selettive del tronco. Si può prendere un grande morso di pelle e dei tessuti e rovesciare la pelle bordi facilitare la chiusura della ferita. E ‘, però, produce segni di cucitura come cicatrici permanenti e non deve essere usato in esteticamente importanti zone di pelle come le chiusure del viso. Staples possono essere a disagio in zone del corpo di pressione, come glutei o all’inguine.
                                                  • Strumenti chirurgici per ferita di chiusura

                                                    Gli strumenti standard utilizzati per la chiusura della ferita comprendono un porta aghi o un driver, pinze dei tessuti, ganci della pelle, pinze ad ago, forbici e sutura. Questi strumenti variano in dimensioni, materiale e forma a seconda del loro utilizzo per la chiusura della ferita. Corrispondenza gli strumenti appropriati con le dimensioni dell’ago e materiale di sutura, nonché il difetto di essere chiuso è essenziale per un buon lavoro chirurgico. Ad esempio, a 6 mm. difetto palpebra deve essere chiusa con 6-0 prolene di sutura, un porta delicata aghi Castroviejo, e .5 porta aghi Adson. L’uso di questi strumenti delicati con sutura più grande e aghi può piegare strumenti e danneggiarli. Pertanto, lo strumento chirurgico deve essere correlato ad ago e dimensioni di sutura.

                                                    Il porta-aghi standard ha un meccanismo di bloccaggio a cricchetto che stabilizza l’ago in modo sicuro tra le fauci. Il titolare ago deve essere bloccata sul primo cricchetto e non al di là di quanto questo fa rientrare l’ago e danneggia il titolare. L’ago deve essere afferrato 3/4 distanza lungo il suo corpo per la precisione la stabilizzazione. Per la maggior parte di chiusura della pelle del viso cricchetto delicata bloccaggio frontura Webster in acciaio inossidabile con un morso carbonio aiuta il chirurgo sutura accurate. Più grandi porta-aghi convenzionalmente utilizzati in chirurgia generale sono scomodi, ingombranti, e inibiscono buon lavoro cosmetico. forcipe del tessuto dovrebbero delicatamente afferrare i bordi della pelle con poco o nessun trauma alla superficie della ferita. pinze piatte comprimono e la pelle zucca bordi creazione di linee cicatrice irregolare. Il tessuto Adson forcep crea meno traumi, ma ancora pizzica il bordo pelle con un trauma precisione. Il più delicato di pinze dei tessuti è la Brown-Adson con le sue belle sporgenze dentali che possono delicatamente spostare i bordi della pelle con poca compressione o necrosi dei tessuti.

                                                    Lo strumento più delicato, però, è il gancio di pelle che può sia tirare e spingere il tessuto con poco o nessun trauma. Uno ha bisogno manualità e l’esperienza di utilizzare questo strumento con cura e il pericolo di perforazione della pelle per il chirurgo è presente se non si è attenti. È necessario, dunque il buon chirurgo dermatologico per imparare le tecniche per utilizzare questo strumento appropriato per una buona chiusura cosmetici.

                                                    forbici di sutura possono essere sia del tipo a diaframma o varietà agganciato. Ciò che è necessario è che le forbici dovrebbero essere in grado di tagliare la sutura pulito vicino alla sua punta. Questo dovrebbe funzionare nel modo più efficace per suture sepolto in punti di sutura dei tessuti e della pelle sottocutaneo. forbici tessuto minando non devono essere utilizzati per tagliare sutura. In monofilamento di sutura e le calze di nylon sintetici saranno forbici tessuti opachi e renderli strumenti inefficaci per minare. in tal modo, gli strumenti di base su un tipico vassoio di riparazione dovrebbero includere:

                                                    • porta aghi Webster
                                                    • Gancio pelle tagliente fronti singola o doppia
                                                    • forcipe tessuto Brown-Adson
                                                    • pinze ad ago
                                                    • Metzenbaum curvo forbici minando
                                                    • forbici di sutura
                                                    • Bard-Parker gestire con # 15 e # 11 lame

                                                    tecnica di sutura

                                                    utilizzo di punti di sutura corretta per chiudere le ferite chirurgiche richiede una pianificazione prima sessione chirurgica per elevare i livelli di chiusura. Quale sarà la profondità della ferita e la tensione risultante sul bordo pelle fare per la linea della cicatrice finale? Una chiusura semplice è l’uso di suture cutanee non assorbibili interrotti diretti per chiudere la ferita con punti staccati. Una chiusura a strati comporta sepolto suture assorbibili e interrotto suture cutanee permanenti. Una chiusura complesso coinvolge gli elementi essenziali di chiusure strati insieme a metodi per ridurre la tensione della pelle quali minare e tessuti transfer.13 Il chirurgo deve valutare la sua asportazione e poi il suo difetto come al sito anatomico e la natura delle tensioni pelle per la chiusura appropriata. Ognuno di questi saranno rivisti nei concetti generali della chiusura della ferita. Chiusura sutura interrotta è il metodo più semplice e più facile per chiudere i difetti della ferita senza complicazioni. Per utilizzare sutura interrotta come il principale meccanismo di chiusura, il difetto deve essere:

                                                    • Un difetto della pelle che si estende al tessuto sottocutaneo, ma senza spazio morto o un difetto dei tessuti profondi.
                                                    • Poca o nessuna tensione della pelle sui bordi della ferita.

                                                    Una sutura interrotta viene inserito attraverso bordi della ferita opposti, tutto spessore attraverso la pelle, per portare la ferita bordi insieme. La tecnica viene eseguita come segue:

                                                    • L’ago viene afferrato con l’ago titolare 3/4 lungo il corpo dell’ago e la punta dell’ago viene poi indicato perpendicolarmente alla superficie della pelle. Di solito è installato 1-2 mm. dal bordo della ferita e il punto trafigge epidermide e derma. Ciò si ottiene con una spinta di rotazione di inizio perpendicolari e si estende in un arco verso l’esterno per tessuto sottocutaneo. A questo punto, il chirurgo sente un pop dell’ago attraverso il derma mentre avanza nel tessuto sottocutaneo.
                                                    • L’arco del semicerchio continua attraverso il tessuto sottocutaneo sotto del punto più profondo del difetto e quindi avanza al derma del lato opposto perpendicolare al piano della superficie della pelle ed emerge la stessa distanza dal bordo della pelle come punto di ingresso, 1 a 2 mm. Come il chirurgo vede la punta dell’ago emergenti attraverso la superficie della pelle, può essere afferrata con una pinza ago da un assistente e tirato attraverso la superficie. È importante che l’ago tirato attraverso sia da un assistente o il chirurgo con la sua mano opposta in modo che non ricadrà nel tessuto sottocutaneo quando la tensione viene rilasciata.
                                                    • Il chirurgo quindi tira l’ago attraverso tutto il percorso di avanzamento la sutura attraverso la ferita in modo che 1 a 2 cm. sutura rimanere sul lato opposto. Afferrando l’estremità della sutura con un paio di pinze e il lato opposto con un porta-aghi, il chirurgo può controllare la tensione di chiusura lungo il bordo della pelle. la tensione di chiusura ideale dovrebbe avanzare i margini della pelle insieme, ma non schiacciare tessuto all’interno della sutura. Il punto di pressione viene testato prima di legatura nodo del chirurgo.
                                                    • nodo del chirurgo è compiuto come un doppio nodo quadrato. Il nodo quadrato è il nodo fondamentale utilizzata e quando posizionato correttamente, sarà stendersi sulla superficie della pelle e mantenere la sua posizione senza scivolare. Per legare il nodo, il chirurgo tira l’estremità lunga lungo il bordo cute e il porta-ago è portato attraverso il bordo della ferita e l’estremità lunga viene avvolto due volte lungo l’estremità dell’organo porta-aghi. Il titolare ago afferra alla fine e le due anse è presente in approssimazione. Un singolo ciclo viene quindi posto sopra il doppio legame ciclo e questo viene posizionato in modo sicuro su doppio ciclo. Un ciclo singolo aggiuntivo nella direzione opposta è posta sopra il secondo anello singolo, facendo un nodo quadrato. Come l’ultimo ciclo è serrato, il nodo viene quindi approssimata e ulteriori pressioni non metterà ulteriormente tensione sulla ferita edge.14

                                                    Verticali materasso suture

                                                    La sutura materasso verticale serve per accentuare eversione quando vi è una significativa tensione della pelle e per chiudere lo spazio morto in difetti del tessuto profondi. suture materasso verticali possono essere messi in combinazione con punti staccati per garantire significativo ferita tensione chiusura e rovesciare i bordi cutanei. Tra questi, punti staccati sono vincolate. Il materasso sutura verticale è iniziata 0,5 a 1 cm. dal bordo della ferita con l’ago puntato verticalmente alla profondità della ferita, poi sotto la ferita e indietro lungo lati opposti equidistanti dal bordo della ferita. L’ago viene poi invertita, la pelle è penetrato di nuovo sullo stesso lato, ma più vicino al bordo della ferita e, a questo punto, passa più superficialmente attraverso derma verso il lato opposto in uscita alla stessa distanza dal margine della ferita, da 1 a 3 mm. dal bordo della ferita. Le suture vengono tirati insieme portando la ferita bordi insieme e allo stesso tempo, cancellando spazio morto e eversione il bordo della ferita. Bisogna fare attenzione per posizionare la giusta tensione sul bordo sutura in modo da chiudere il difetto senza schiacciare il tessuto e la pelle catturati nella sutura. Una pressione eccessiva alla profondità della ferita può causare necrosi ischemica e strangolamento modo, quindi, è importante minimizzare la tensione ferita prima legatura dei nodi. Questa è una sutura strangolamento di tensione significativa sulla linea cicatrice. Così, il materasso di sutura verticale è raramente usato sul viso perché fa produrre cicatrici. Altri metodi di ridurre la tensione, come suture sepolto con sottili punti di sutura si avvicinano sono riservati per le chiusure del viso.

                                                    Orizzontale materasso Sutura

                                                    suture orizzontali materasso vengono utilizzati per ridurre al minimo la tensione ferita, chiudendo lo spazio morto, ed esagerando ulteriormente ferita eversione bordo. Le aree con notevole tensione ferita come la schiena, il torace, e il cuoio capelluto possono avere bisogno di una sutura materasso orizzontale per garantire che la tensione si riduce durante la guarigione. Alla chiusura della ferita, uno o due suture materasso orizzontali possono essere utilizzati in combinazione con punti staccati per approssimare un bordo avvolto correttamente. Con una sutura materasso orizzontale, l’ago penetra la pelle 1/2 a 1 cm. dal bordo della ferita e passa verticalmente alla profondità del difetto attraverso la profondità del difetto poi tornare indietro lungo il lato opposto alla stessa distanza dal bordo della ferita. Rientra alla stessa distanza dal bordo della ferita e passa verticalmente alla profondità della ferita e indietro lungo uno spazio equidistanti sul lato opposto. Il nodo doppio quadrato viene poi utilizzato per legare questa via, facendo attenzione che la tensione si approssimano i bordi della pelle e non è troppo grande. Questa è una sutura strangolamento come sutura materasso verticale e può schiacciare il tessuto di tensione. Un cuscino può essere utilizzato con la sutura orizzontale.

                                                    Chiusura a strati

                                                    Una chiusura a strati è l’uso di suture assorbibili sepolti in fascia, sottocute, derma profondo, combinato con l’uso di suture assorbibili sepolto in pelle più profonda e tessuti elimina la tensione dal bordo pelle e fornisce stabile riduzione della tensione di chiusura durante la guarigione. Per eseguire questa correttamente, la ferita deve essere preparato. Questo include minare la pelle un minimo di 2 mm. e, a volte, fino a 1 cm. oltre il bordo della ferita per ridurre la tensione della pelle e per il posizionamento preciso della sutura assorbibile sepolta. emostasi meticolosa è stato realizzato prima del posizionamento di sutura. Il tipo di sutura sepolto utilizzato dipende dallo spessore del difetto, la tensione sulla ferita, e la quantità di spazio morto.

                                                    sutura cromico ha il più alto potenziale per l’infiammazione e le possibilità di infezione secondaria. Questo viene aumentata se la sutura è posto in alto sulla superficie o il nodo è sufficientemente ampia per strangulate tessuto profondo necrosi causando. Se il nodo è posto superficiale con una quantità significativa di infiammazione, un nodulo persistente può verificare che possono durare per mesi. Essa può causare suppurazione con necrosi superficiale e la extravasating di sutura o sputare attraverso il surface.15 Raramente, può indurre il tessuto cicatriziale che farà un nodulo persistente. Le tecniche per prevenire queste complicazioni includono:

                                                    • La scelta del materiale di sutura appropriata – sia per dimensioni e tipo.
                                                    • Evitando assorbibile sutura sepolto in chiusura della ferita che ha il potenziale per infezione o già ha la contaminazione batterica.
                                                    • Posizionando il nodo abbastanza in profondità nel tessuto sottocutaneo per evitare noduli persistenti.
                                                    • Mantenere il legame piccola e scorrere verso la base, evitando strangolamento o necrosi.

                                                    Chiusure complesse

                                                    chiusure complesse di solito comportano più ampio scollamento e il movimento cutanea locale. Entrambe queste tecniche preliminari chiusura coinvolgono una combinazione di tecniche di sutura nel derma profondo e sulla superficie della pelle. Ognuna di queste tecniche di chiusura saranno riesaminate nel contesto della situazione clinica dove è più suscettibile di essere utilizzato. La base di queste tecniche dipende ridurre la tensione della pelle con suture sepolta sotto la superficie della pelle. Questo deve essere eseguita con punti di sutura fasciali, sepolto suture sottocutanee, e interrotto suture cutanee di prendere la tensione fuori dal bordo della pelle. E ‘solo allora che la varietà di esecuzione di sutura, in esecuzione di sutura, punto punta di blocco, e l’esecuzione di suture sottocuticolare può essere utilizzato per approssimazione margine di pelle.

                                                    Tip Stitch

                                                    Esecuzione di sutura

                                                    La sutura continua può essere utilizzato per chiudere bordi cutanei nelle ferite in cui la tensione è stata ridotta completamente. È una sutura approssimante che può semplicemente e facilmente chiudere una linea lunga cicatrice. Utilizzando sutura permanente, è utile su superfici del corpo, come il solco retroauricolare, palpebre superiori, e il collo sovraclaveari dove vengono raccolte innesti cutanei. Può essere utilizzato anche per chiusure pelle corpo in cui la tensione è stata ridotta con suture sottocutanee interrotti. In chiusura del viso, una sutura in esecuzione di 6-0 mite intestino cromatizzate viene utilizzato in combinazione con suture sottocutanee interrati per ridurre la tensione. Il mite di sutura intestinale cromatizzate, quando posto sotto steristrips, sarà assorbito in quattro a sei giorni. Quando i steristrips vengono rimossi, la sutura viene assorbito. Questo consentirà di evitare segni di sutura o cicatrici Cross Hatch e riduce la necessità per la rimozione di sutura.

                                                    Esecuzione di sutura Bloccato

                                                    Esecuzione sottocuticolare Sutura

                                                    Tecniche di chiusura combinati

                                                    Un approccio preferenziale ai difetti del viso in cui sono necessari risultati estetici massimi è utilizzare come chiusura complessa l’uso sia sepolto suture assorbibili e suturare permanente. La chiusura avviene in modo stratificato con sepolta sutura solubile in strati fasciali del tessuto sottocutaneo e sepolto posto solubile suture nella pelle. sutura cromico o Vicryl sutura 4-0 o 5-0 possono essere utilizzati a seconda dello spessore della pelle e la posizione della escissione. La tensione deve essere completamente rimossa dalla pelle con punti di sutura sepolti in modo che i punti di sutura della pelle permanenti posti per approssimazione finale non avrà alcuna tensione o tirare. Questo riduce l’incidenza delle linee di sutura e portelli trasversali o estende sulla linea cicatrice. Per ulteriore ravvicinamento di una chiusura ellittica, 5-0 prolene sutura può essere utilizzato quando la tensione esiste ancora sul bordo pelle. Dog-orecchie o la ridondanza della pelle alle punte dovrebbero essere riparati al momento della chiusura e punti geometrici chiusi con appositi punti di punta. Uno strato di pelle finale di 6-0 mite sutura cromico solubile viene inserito nella pelle del viso di coapt ulteriormente la pelle bordi insieme e il livello di fianchi altrettanto. Una sutura baseball esecuzione può essere posizionata senza tensione e legami alle estremità. Questo delicato sutura cromico o sutura dissoluzione rapida è occluso con steristrips. Poiché questa sutura scioglie entro cinque giornate, non ci saranno canali epiteliali sulla pelle per creare tratteggi incrociati o marchi di sutura quando la medicazione viene rimossa in sette a dieci giorni. Poter lasciare la medicazione per questo periodo di tempo più lungo aumenterà la stabilità della cicatrice e diminuire l’incidenza di deiscenza. Anti-tensione del nastro stripping è importante sia per l’occlusione e di prendere la tensione i bordi della pelle. Queste strisce che sono coperti con strette color carne di nastro di carta da 1/2 pollici creerà una fasciatura ferita stabile che può essere lasciato sul posto per tutta la settimana. Questo sarà anche coprire la ferita per protezione e per ragioni estetiche durante la guarigione.

                                                    Tecniche di sutura e la chiusura della ferita, quindi, sono essenziali per una buona chirurgia dermatologica. Sebbene molte delle tecniche appaiono base, una comprensione approfondita di queste tecniche è essenziale per il chirurgo dermatologico per chiudere correttamente ferite.

                                                    pelle totale & Bellezza Dermatologia Centro 2100 16th Avenue South Ash Place, Suite 202 Birmingham, Alabama 35205 Note Legali

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