Emorragia subaracnoidea Quando un …

Emorragia subaracnoidea Quando un ...

Sebbene la maggior parte mal di testa – anche quelli più gravi – sono dovute a fattori benigni,
quando un mal di testa è dovuto ad un aneurisma sanguinamento è una emergenza medica.

subaracnoidea spontanea (pronunciato sub-uh-RACK-noid) emorragia è giustamente il più temuto
causa di improvviso mal di testa. Di solito a causa della rottura di aneurismi (anormali, outpouchings palloncino-come
arterie) che si trova vicino alla base del cervello, emorragia subaracnoidea coinvolgere sanguinamento nello spazio
tra il cervello e la sua membrana circostante, noto come le meningi. Un colpo traumatico alla testa
possono anche causare emorragia subaracnoidea, ma questo è un processo completamente indipendenti e non la
Oggetto di questo saggio.

Circa il 10% delle persone con emorragia subaracnoidea spontanei morire prima ancora di arrivare a un ospedale
e più di un terzo muore entro le prime quattro settimane dopo l’spurgo. I sopravvissuti possono avere un notevole
menomazioni a causa di danni cerebrali.

E mentre gli effetti della spurgo iniziale sono abbastanza grave, nelle seguenti poche settimane individui con
emorragia subaracnoidea può subire ulteriori, gravi complicazioni. Una complicazione è che il
aneurisma responsabile per l’emorragia iniziale può sanguinare una seconda volta e causare ancora più danni.
Ciò si verifica nel 4% dei casi entro le prime 24 ore e non vi è un’altra possibilità l’1,2% di ri-sanguinamento ogni
giorno successivo per le prime due settimane. Così, senza trattamento 20% dei casi hanno una seconda emorragia
entro le prime due settimane.

Cosa si può fare per ridurre queste complicazioni? Nel caso di spasmo vaso sanguigno, il miglior trattamento
è uno preventiva. La somministrazione di un farmaco chiamato nimodipina (prononounced Nye-MO-DIH-peen)
per via endovenosa rende spasming meno probabile che si verifichi. Ma per impedire all’altra complicazione maggiore, ri-
sanguinamento, i migliori trattamenti sono quelli che stabilizzano fisicamente l’aneurisma. In una tale procedura, una
chirurgo inserisce una clip di metallo attraverso l’aneurisma dove si unisce l’arteria altrimenti normale. Un’alternativa
chirurgia è di avvolgere l’esterno dell’aneurisma con garza chirurgica o teli di plastica. Una procedura più recente
coinvolge riempiendo l’aneurisma con spirali metalliche piccoli inseriti tramite un catetere flessibile serpeggiava attraverso la
arterie.

Dopo la scoperta di emorragia subaracnoidea, la prossima tornata di test si concentra su dove esattamente la
si è verificato sanguinamento. Mentre in oltre due terzi dei casi ha origine aneurismi rotti, altri
potenziali fonti includono grovigli di anormale vasi sanguigni noto come malformazioni arterovenose o
dal sanguina all’interno del tessuto cerebrale che secondariamente perdite nello spazio subaracnoideo. la gestione
medico può ordinare uno dei tre test per l’immagine dei vasi sanguigni stessi e individuare l’origine dei
sanguinamento.

La più antica prova – ancora considerato il gold-standard – è conosciuto come un arteriogramma o, in alternativa, un
angiogramma. Un arteriogramma è considerato un test “invasivo”, perché il medico deve far scorrere un lungo e flessibile
catetere attraverso il sistema arterioso (che è sotto pressione molto superiore vene) in modo che dye
infusa attraverso il catetere entrerà arterie in questione. Due test più recenti sono “non invasivo”,
anche se, in verità, che spesso implicano una infusione in vena. Uno è magnetica angiografia a risonanza
(MRA) che viene eseguita con l’ausilio di un MRI scanner. L’altro è tomografica computerizzata
arteriografia (CT-A) che viene eseguita con l’ausilio di un scanner CT. Mentre i test non invasivi sono
sempre meglio tutto il tempo, ancora occasionalmente perdere aneurismi altrimenti visibile su arteriogrammi.

Oltre a identificare i aneurismi sanguinanti, questi test in grado di rilevare aneurismi supplementari, quando
presente. Circa il 20% delle persone in rottura di un aneurisma hanno uno o più co-esistente,
aneurismi unruptured.

emorragia subaracnoidea si verificano ogni anno in circa 10 persone fuori di 100.000. Questo calcola a 0,01%
tasso di incidenza annuale. Contrasto questa cifra con il 12% della popolazione adulta che hanno l’emicrania
(La maggior parte dei quali hanno almeno una grave cefalea all’anno) ed è evidente che la stragrande maggioranza degli
forti mal di testa non sono dovuti a aneurismi rotti. Ma la preoccupazione di perdere una rottura
aneurisma significa che molte persone senza emorragia subaracnoidea devono ricevere test al fine di
diagnosticare i pochi che l’hanno.

Quali sono le cause aneurismi in primo luogo? Più di un fattore è coinvolto. Innanzitutto, ci può essere un innata
indebolimento della parete dell’arteria. Quando il muro deteriora successivamente in modi che possono essere accelerato
da ipertensione e il fumo, un aneurisma può formare.

In realtà, aneurismi che interessano le arterie del cervello sono abbastanza comuni. studi autoptici e arteriogrammi
indicano che circa il 1-4% della popolazione generale hanno loro. Si tratta di molte più persone di avere
emorragia subaracnoidea, quindi una conclusione logica è che la maggior parte delle persone con aneurismi passano attraverso la loro
intere vite senza avere sintomi. Gli studi dimostrano che aneurismi meno di 5 millimetri (0,2 pollici)
di diametro hanno un tasso molto basso di rottura, mentre aneurismi maggiore di 10 millimetri (0,4 pollici)
diametro hanno un rischio significativo di sanguinamento.

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