Il trattamento dei paralitici Vocal …

Il trattamento dei paralitici Vocal ...

trattamento per corde vocali ad arco è al
parte inferiore. Tuttavia, al fine di comprendere,
ancora leggere l’intero articolo.

Se ENTRAMBI le corde vocali sono paralizzati, fare clic
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Al fine di comprendere il trattamento della paralisi delle corde vocali (e chino corde vocali troppo), bisogna prima capire come la voce funziona quando tutto si muove bene. Se si conosce già, passare alla sezione di trattamento. In caso contrario, qui è un tutorial più dettagliate su come funziona il casella vocale. Brevemente, la casella vocale è composto da destra e sinistra corda vocale che è fissato ad una estremità, come una "V". Quando le corde vocali sono a parte, l’aria si muove tra le corde vocali in trachea che permette di respirare. Quando una persona vuole cantare / parlare o dire "eee," le corde vocali si uniscono e vibrano molto rapidamente a creare la voce. Le corde vocali e il loro movimento possono essere visualizzati su laringoscopia a fibre ottiche (film orologio di questo esame).

Quando le corde vocali sono separati, uno si muove aria dentro e fuori dai polmoni.

Quando le corde vocali sono insieme, vibrano molto rapidamente a creare una voce.

UN "paralizzato" corda vocale è quando una delle corde vocali non si muove determina una disparità tra le corde vocali. Questo divario quando si tenta di parlare risultati in fuga d’aria che provoca la "breathy" dal suono vocale. Un esempio di vita reale di paralisi delle corde vocali e come la voce suona con questa condizione può essere trovato qui.

In questa illustrazione, il paziente sta cercando di dire "eee," ma si noti che la corda vocale di sinistra non si muove per mezzo determina una disparità tra le corde vocali. La corda vocale sinistra è paralizzata.

Altri sintomi di un paziente può avere da una corda vocale paralizzata includono:

  • sonorizzazione aspirata (come abbiamo detto già)
  • alimenti / liquidi andando nella direzione sbagliata (aspirazione)
  • tosse
  • incapace di parlare in frasi complete in un unico respiro (costantemente a corto di fiato mentre si parla)
  • più difficile da salire le scale, sollevare oggetti pesanti, "tenere" un soffio
  • difficoltà a deglutire

Perché un corde vocali diventare paralizzato, in primo luogo? Le 3 cause più comuni di paralisi delle corde vocali sono infezione virale del nervo vago, chirurgia (in particolare da tiroidectomia. Legatura PDA, collo / chirurgia toracica / cardiaco), e il cancro (in particolare del polmone o il cancro della tiroide). Indipendentemente dalla causa, ci sono essenzialmente tre modi di trattare una corda vocale paralizzata. L’obiettivo del trattamento è quello di ottenere le corde vocali di unirsi completamente, che risolverebbe molti dei sintomi.

Le tre diverse opzioni per il trattamento sono:

  • Niente: A volte, una persona è in grado di compensare la corda vocale paralizzata al punto è necessario alcun ulteriore intervento. Spetta al paziente il tempo di andare con questa opzione prima di perseguire un intervento. Di solito, la maggior parte delle persone attendere 1-2 settimane.
  • La terapia vocale: Questa modalità di trattamento viene effettuato sotto la guida di una voce / logopedista che lavorerà con il paziente per cercare di avere il cavo vocali di funzionare "compensare" per la paralisi delle corde vocali. Questo terapeuta sarà anche contribuire a migliorare la rondine che può essere compromessa pure. Esso può richiedere molte sedute e diverse settimane prima che un paziente comincia a vedere i risultati.
  • Chirurgico: Quasi IMMEDIATO miglioramento di tutti i sintomi visto, in particolare la qualità vocale e la forza, deglutire, e mancanza di respiro.

Un fattore importante da considerare è che finché il nervo è intatto, la paralisi delle corde vocali può risolvere da solo spontaneamente fino ad un anno dopo il verificarsi paralisi. Come, dette attività temporanee (terapia logopedica o interventi chirurgici che utilizzano sostanze biodegradabili) sono di solito raccomandato fino dopo 1 anno è passato dopo di che più procedure permanenti, sono raccomandati se i sintomi sono ancora presenti. Maggiori informazioni su questo qui sotto.

Ci sono essenzialmente DUE diverse procedure chirurgiche per affrontare la corda vocale paralizzata: iniezione o impianto. Entrambe le procedure comportano uno spostamento fisico della corda vocale paralizzata in una posizione mediana in modo che l’altro corde vocali non paralizzata può più facilmente venire a incontrare nella linea mediana. Ci sono molti termini chirurgici per descrivere questo obiettivo chirurgica di base (medializzazione, laringoplastica, tiroplastica, ecc). Indipendentemente esatto del termine chirurgica utilizzata, tenere presente che tutte queste procedure fondamentalmente significano e realizzare la stessa cosa. spingendo la corda vocale in una posizione più mediana. C’è un terzo approccio considerato sperimentale nota come reinnervazione in cui si prende un nervo da un altro muscolo per portare la funzione di nuovo alla corda vocale paralizzata. I risultati di questo approccio sono stati misti.

La procedura meno invasiva chirurgica è noto come Vero corde vocali medializzazione iniezione. Con questa procedura, un ago viene inserito nella corda vocale che è paralizzato e una sostanza biologicamente compatibile è iniettato ad un lato della corda vocale "spingendo" in una posizione mediana. Guarda il video di questa procedura viene eseguita.

L’ago è posizionato appena a lato della corda vocale paralizzata.

Con l’iniezione di una sostanza biologicamente compatibili, la corda vocale viene spinto alla linea mediana.

Personalmente, come per eseguire questa procedura con il paziente sveglio, senza alcuna sedazione. Lo scopo di questa procedura è quello di migliorare la voce e l’unico modo per sapere se la voce è buona, è quello di avere la persona a parlare, quando viene eseguita l’iniezione. Per assicurarsi che l’ago si trova nella posizione corretta prima dell’iniezione, questa procedura viene eseguita sotto guida endoscopica.

Il principale vantaggio di questa procedura è che può essere eseguita senza alcun taglio della pelle o generale anestesia e è una procedura ambulatoriale con il paziente permesso di andare a casa dopo 2 ore di osservazione. Lo svantaggio principale è che, una volta effettuata l’iniezione, non si può "rimuovere" il materiale iniettato facilmente. Alcuni materiali comuni includono iniettati in teflon, Gelfoam, grasso, e collagene. I iniettabili che uso più spesso sono: cymetra (collagene) e Radiesse (idrossiapatite).

Cymetra di solito dura circa 6-12 mesi prima di scomparire. Radiesse è considerato "permanente." Perché dovrei iniettare una sostanza temporanea? È perché spesso, la paralisi delle corde vocali si risolverà da solo dato momento. Quanto tempo? Fino ad un anno. Tuttavia, molte persone non sono disposti ad attendere un anno prima di fare qualcosa. Allo stesso tempo, non si vuole fare qualcosa di permanente fino a quando la paralisi si fa sentire di essere irreversibile.

Con l’iniezione, uno in realtà cerca di un eccesso di iniettare in modo che la voce suona un po ‘ "stretto." La ragione di sovra-iniezione è perché il materiale iniettato tende a collassare / comprimere un po ‘nel tempo. Over-iniezione anticipa questa compressione e "normale" la voce è di solito ottenuto entro 7 giorni dopo la procedura.

Comprensibilmente, ci sono alcuni pazienti che vorrebbero sapere se questa tecnica funzionerà prima di iniettare un materiale estraneo che si attacca in giro per diversi mesi. In queste persone, soluzione salina (altrimenti noto come acqua di mare) può essere iniettato, che porterà fuori in 1-2 giorni. Se il paziente ha notato un miglioramento con la soluzione salina, che dovrebbero anticipare un miglioramento simile con cymetra o sostanza alternativa.

Il trattamento più invasivo è noto come Corda vocale vera medializzazione laringoplastica. In questa procedura chirurgica, uno di circa 2-3 cm incisione nel collo sulla regione voicebox. Una volta che il voicebox è esposta, una piccola finestra viene effettuata sul lato dove è paralizzato corda vocale. Attraverso questa finestra, un impianto viene inserito spingendo la corda vocale in una posizione mediana. Il materiale implantare Io di solito viene fatto uso di hydroxl-apatite, anche se altri chirurghi possono scegliere di utilizzare gortex o silastic. Guarda il video di questa procedura chirurgica.

Proprio come per il medializzazione iniezione, mi piace personalmente per eseguire questa procedura con il paziente sveglio sotto leggera sedazione e un sacco di anestesia locale. Ho la conversazione paziente dopo il posizionamento di una varietà di impianti di dimensioni differenti in diverse posizioni fino a quando un impianto che crea la migliore voce viene trovata. Ho spesso il paziente stesso scegliere quale impianto che pensa gli dà la migliore voce.

Dopo la selezione dell’impianto e il posizionamento, la ferita è chiusa su uno scarico e io di solito mantenere il paziente durante la notte in ospedale per sanguinamento monitoraggio. Il giorno seguente, lo scarico viene rimosso e il paziente è permesso di andare a casa.

Come è la respirazione dopo una procedura medializzazione?

Le corde vocali ad arco (Presbylaryngeus)

Prima di qualsiasi tipo di intervento chirurgico per corde vocali ad arco, tuttavia, terapia logopedica è fortemente incoraggiato.

Se una voce ansimante sta influenzando la qualità della vita, si prega di contattare il nostro ufficio per un appuntamento con il dottor Chang.

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