Il trattamento della scabbia, che cosa è il trattamento per la scabbia.

Il trattamento della scabbia, che cosa è il trattamento per la scabbia.

Sommario

La maggior parte dei medici esperti mancherà la diagnosi di scabbia almeno una volta. Come risultato prurito e il disagio del paziente saranno prolungati e ulteriori contatti inutilmente infetti. Scabbia dovrebbero essere esclusi in ogni paziente con prurito. La storia, in particolare prurito di recente insorgenza, e un attento esame delle mani e dei polsi di solito stabilire la diagnosi. Scabbia può essere confermata con raschiati cutanei. Il trattamento è efficace a condizione che sia fatto scrupolosamente. crema Permethrin è preferito nella maggior parte dei casi, ma i casi gravi possono richiedere ivermectina orale.

introduzione

movimento Mite dipende dalla temperatura. L’acaro è quasi immobilizzata sotto i 20? C. La trasmissione di acari tra gli esseri umani è quindi aumentato in un ambiente caldo. Umana al contatto umano di circa 20 minuti consente l’acaro da trasferire. La trasmissione avviene anche attraverso gli indumenti contaminati, biancheria da letto, mobili e detriti epiteliali contaminata versato dai pazienti scabetic.

Il cunicolo intraepidermiche è il segno clinico patognomonico di scabbia e contiene i incinta acaro femmina, le uova, le feci e altro materiale di scarto dalle acari. Le uova si schiudono in due settimane. Le lesioni forma larve intraepidermiche mentre maturano nella forma adulta. Questa maturazione richiede solo 2-3 settimane. La maggior parte degli esseri umani di sviluppare una popolazione stabile compresa tra 10-50 femmine gravide in una infestazione in corso. Alcune forme di scabbia hanno migliaia di acari e sono altamente contagiose.

ambito clinico

Scabbia in ambiente familiare di solito significa uno o due altri membri della famiglia saranno influenzati. Questi pazienti di solito hanno un basso numero di acari (10-50) e un trattamento appropriato di tutta la famiglia è curativo. In famiglie allargate, la ricerca di contatti è importante fare in modo che i parenti e le altre persone che hanno avuto notevole contatto fisico con il paziente infestate sono trattati anche.

Scabbia in una casa di cura o istituzione è un problema difficile. I pazienti possono essere disabilitati, immobile o comunque compromessa e spesso hanno un alto numero di acari. Come risultato, essi sono più infettivi. Il personale infermieristico e dei pazienti nelle zone circostanti spesso essere infettati. epidemie minori poi risultato. I scabbia possono diventare a lungo in piedi nonostante il trattamento. Ampia ricerca di contatti e il trattamento dei pazienti affetti e l’ambiente circostante sono quindi importanti.

Alcuni pazienti sviluppano grave desquamazione e croste come risultato dell’infestazione e avere decine di migliaia di acari. Questo è stato descritto come scabbia norvegese (probabilmente perché è stato segnalato prima in Norvegia nel 1848 quando è stato pensato per essere una forma endemica di lebbra). crosta scartato e scala, in camera ha centinaia di acari potenzialmente infettivi. Trattare ambiente del paziente è particolarmente importante.

Caratteristiche cliniche

Scabbia devono essere considerati in tutti i pazienti con un prurito inspiegabile di recente insorgenza (Tabella 1). Una diagnosi definitiva può essere fatta con il riconoscimento di un criterio maggiore (Tabella 2) ed una diagnosi probabile può essere realizzato con due o più dei criteri diagnostici minori.

Prurito
Prurito è la caratteristica predominante in tutti, ma i pazienti più compromessi. L’eruzione cutanea pruriginosa inizia circa quattro settimane dopo l’inizio della infestazione in coincidenza con la sensibilizzazione. Spesso è peggio di notte.

Quando devo pensare scabbia?

prurito inspiegabile soprattutto se gli altri contatti sono anche prurito

`Atopica o dermatite irritante ‘di molto recente insorgenza

Le reazioni morso di insetti persistenti

impetigine ricorrente con prurito

lesioni pustolose sulle palme e suole in particolare nei giovani

Insoliti eruzioni cutanee pruriginose psoriasiformi che sono crosta di ridimensionamento o vesciche

I principali criteri diagnostici (presenza di una conferma di diagnosi)

  • tana tipico identificabile particolarmente associata con eruzione cutanea pruriginosa
  • raschiati cutanei positiva che mostra le uova o acari o feci

criteri minori (due necessari per la diagnosi probabile)

  • Tipica eruzione cutanea pruriginosa
  • insorgenza improvvisa di inspiegabile eruzione cutanea pruriginosa
  • Il contatto con un paziente scabetic
  • Papule sul pene

Il prurito è dovuto ad una combinazione di fattori non specifici e gli eventi immunologici specifici come i pazienti sviluppano ipersensibilità al acari e dei suoi prodotti. Una irritazione formicolio può essere sentito quando gli acari si muovono sulla pelle calda.

Burrows

altre presentazioni

caratteristiche cliniche atipiche sono meno comuni. I pazienti possono sviluppare eruzioni orticarioidi o vesciche se sono molto ipersensibili per l’acaro. lesioni nodulari possono sviluppare da graffi cronica e infestazione. I bambini possono avere un’eruzione pustolosa particolarmente intorno alle loro mani e piedi.

indagini

Nella maggior parte dei pazienti, raschiando un certo numero di tane rivelerà acari, uova o feci. Questo conferma la diagnosi ed è un importante criterio diagnostico (Tabella 2).

Trattamento

strategie generali di gestione scabbia

Tracciare tutti i contatti e garantire un trattamento adeguato.

Applicare la crema accuratamente antiscabetic. Questo di solito significa che tutto il corpo dal collo in giù. In alcuni individui la testa deve essere trattato. Ripetere in una settimana.

Trattare tutti gli indumenti e biancheria da letto contaminati. In alcune circostanze l’ambiente circostante può anche avere bisogno di decontaminazione.

Follow-up 4-6 settimane dopo per garantire uno spazio.

Il trattamento della scabbia domestici

  • Trattare tutta la famiglia contemporaneamente, anche i membri che non sono pruriginose. La strategia iniziale è quella di uccidere l’acaro. Una volta che questo si ottiene quindi il trattamento per il prurito e dermatite può iniziare.
  • Applicare la preparazione acaricida per asciugare la pelle dal collo in giù sottolineando il trattamento di tutti i siti – ad esempio sotto le unghie, le piante dei piedi, fessura natale. Crema Permethrin è un buon trattamento primario e l’autore consiglia ai pazienti di lasciarlo su per 24 ore. La testa richiede un trattamento se coinvolto. Questo dovrebbe essere cercata negli anziani, i neonati, i pazienti compromessi e quelli con scabbia norvegese.
  • I membri della famiglia con probabili scabbia dovrebbero avere un trattamento permetrina ripetizione in una settimana.
  • Lavare tutti i vestiti e bed teli in uso in acqua calda e sia ferro o sottoposto a un essiccatore a caldo. Un’alternativa è quella di memorizzare biancheria e vestiario per 1-2 settimane.
  • Informare i pazienti che `acaro uccidere ‘la crema non risolverà immediatamente il prurito o l’eruzione.
  • Iniziare il trattamento dermatite antipruritic immediatamente dopo ogni corso di creme antiscabetic: (a) idratare prima e dopo la doccia (b) evitare irritanti come troppo sapone e sudorazione eccessiva (c) si applicano in modo appropriato potenti corticosteroidi topici per l’eruzione per il prossimo 2-3 settimane (d) il trattamento di infezioni secondarie

Famiglia (Tabella 4)

Un principio inviolabile di trattamento scabbia è quello di trattare tutti i contatti significativi. In pratica ciò significa che tutti i membri della famiglia devono avere almeno un trattamento. I pazienti affetti da scabbia definita o probabile devono avere due trattamenti. Si deve usare cautela nel trattamento di bambini, donne in gravidanza o in allattamento, e le persone molto anziane, come alcune preparazioni possono essere più tossici.

La scelta di trattamento si basa in gran parte tra permetrina topico o lindano applicato sulla pelle. Permethrin è preferito a causa della sua tossicità minore apparente. Un gran numero di altri agenti possono essere utilizzati in particolari circostanze (Tabella 5). La domanda deve essere fatta scrupolosamente. Se una tana è risparmiato poi l’infestazione persisterà. La crema deve pertanto essere massaggiata sotto le unghie e riapplicato per tutte le zone che vengono lavati.

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