Il trattamento di acido brucia sulla pelle …

Il trattamento di acido brucia sulla pelle ...

Burns

Definizione

Descrizione

La gravità della bruciatura determina non solo il tipo di trattamento, ma anche quando il paziente dovrebbe ricevere ustione trattamento. ustioni minori possono essere curati a casa o in un ufficio medici. Questi sono definiti come primo o di secondo grado ustioni copre meno del 15% di un organo adulti o inferiore al 10% di un corpo del bambino, o un’ustione di terzo grado con meno del 2% BSA. ustioni moderate devono essere trattati in un ospedale. Questi sono definiti come primo o di secondo grado ustioni che coprono il 15% -25% di un organo di adulti o di 10% -20% di un corpo del bambino, o un’ustione di terzo grado, il 2% -10% di BSA. ustioni critici, o grandi, sono le più gravi e dovrebbero essere trattati in una unità di masterizzazione specializzato di un ospedale. Questi sono definiti come primo o di secondo grado ustioni copre più del 25% di un organo adulti o più del 20% di un corpo del bambino, o un’ustione di terzo grado su più di 10% di BSA. Inoltre, ustioni coinvolgono le mani, piedi, viso, occhi, orecchie, o genitali sono considerati critici. Altri fattori che influenzano il livello di trattamento necessario, tra cui le lesioni associate, come fratture ossee e inalazione di fumo. presenza di una malattia cronica, o una storia di abusi. Inoltre, i bambini e gli anziani sono più vulnerabili a complicazioni da ustioni e richiedono cure più intensive.

Cause e sintomi

I segni di una bruciatura sono eritema, edema e dolore. A bruciare grave anche blister. La pelle può anche buccia, appare bianco o carbonizzato, e si sentono intorpidite. A bruciare può innescare un mal di testa e febbre. ustioni estese possono indurre shock. i sintomi di cui sono svenimento, debolezza, polso rapido e la respirazione, la pelle pallida e umida, e le labbra bluastre e le unghie.

Diagnosi

Un medico sarà diagnosticare una bruciatura sulla base di un esame visivo, e anche chiedere ai membri della famiglia del paziente o di domande per determinare il miglior trattamento. Lui o lei può anche verificare la presenza di inalazione di fumo, avvelenamento da monossido di carbonio. avvelenamento da cianuro. traumi altro evento-correlati, o, se sospetta, ulteriori prove di abusi sui minori.

Trattamento

Masterizzare trattamento consiste di alleviare il dolore, prevenire l’infezione, e il mantenimento di fluidi corporei, elettroliti, e l’assunzione di calorie mentre il corpo guarisce. Il trattamento di ustioni chimiche o elettriche è leggermente diversa dal trattamento di ustioni termiche, ma gli obiettivi sono gli stessi.

trattamento ustione termica

Ci sono tre classificazioni di ustioni: primo grado, secondo grado, e ustioni di terzo grado.

dovrebbe essere lasciata esposta all’aria per promuovere la guarigione. Se la pelle è rotto o atto ad essere disturbato, l’area bruciata dovrebbe essere rivestita leggermente con un unguento antibatterico e coperto con una benda sterile. Aspirina. acetaminofene (Tylenol), o ibuprofene (Advil) possono essere adottate per alleviare il dolore e alleviare l’infiammazione. Un medico dovrebbe essere consultato se compaiono questi segni di infezione: maggiore calore, arrossamento, dolore, o gonfiore; pus o drenaggio simile dalla ferita; ingrossamento dei linfonodi; o striature rosse diffusione di distanza dalla bruciatura.

Classificazione di Burns

L’area bruciata è insensibile a causa della distruzione
di terminazioni nervose. La pelle è distrutta. tessuti muscolari
e l’osso sottostante potrebbe essere danneggiato. L’area
può essere carbonizzato, bianco o di colore grigio.

In salvataggio, una coperta può essere utilizzato per soffocare eventuali fiamme come la persona viene rimosso dal pericolo. La persona il cui abbigliamento è in fiamme dovrebbe smettere, drop, and roll o essere assistito in sdraiato a terra e rotolando per spegnere il fuoco. In seguito, solo i vestiti bruciati che si stacca facilmente deve essere rimosso; gli abiti incorporato nel bruciatura non deve essere disturbato. Rimuovere qualsiasi abbigliamento fumante e che copre la persona con un panno umido fresco luce,,, come un foglio, ma non una coperta o un asciugamano, si fermerà il processo di masterizzazione.

Nei casi in cui la pelle è stata così danneggiato che non può guarire correttamente, un innesto di pelle è di solito eseguita. Un innesto di pelle consiste nel prelievo di un pezzo di pelle da una parte non bruciata del corpo pazienti (autologo) e trapianto alla zona bruciata. Quando i medici non possono utilizzare immediatamente i pazienti propria pelle, un innesto temporanea viene eseguita utilizzando la pelle di un donatore umano (allotrapianto), sia vivo o morto, o la pelle di un animale (xenotrapianto), di solito quello di un maiale.

La vittima ustione può anche essere collocato in una camera iperbarica. se uno è disponibile. In una camera iperbarica (che può essere una stanza specializzato o spazio chiuso), il paziente è esposto ad ossigeno puro ad alta pressione, che può aiutare nella guarigione. Tuttavia, per questa terapia sia efficace, il paziente deve essere posto in una camera entro 24 ore dalla bruciato.

trattamento ustione chimica

Ustioni da sostanze chimiche liquide devono essere risciacquati con acqua fredda per almeno 15 minuti per fermare il processo di masterizzazione. C’è ne bruciano per l’occhio deve essere analogamente lavata con acqua. In caso di ustioni da sostanze chimiche secche come la calce, la polvere deve essere completamente spazzolato via prima che la zona è lavato. Qualsiasi capo di abbigliamento che possono aver assorbito la sostanza chimica deve essere rimosso. L’ustione dovrebbe poi essere liberamente coperto con una garza sterile e la persona presa in ospedale per ulteriori trattamenti. Un medico può essere in grado di neutralizzare la sostanza chimica incriminato con un altro prima di trattare l’ustione come una ustione termica di severità simile.

trattamento ustione elettrico

Prima ustioni elettriche sono trattati al luogo dell’incidente, la fonte di alimentazione deve essere scollegato se possibile e la vittima allontanato da esso per mantenere la persona che aiuti venga fulminato. misure di salvataggio di nuovo hanno la priorità rispetto al trattamento bruciare, così la respirazione devono essere controllati e assistiti, se necessario. ustioni elettriche devono essere leggermente coperte con garze sterili e la persona presa in ospedale per ulteriori trattamenti.

trattamento alternativo

Parole chiave

debridement — La rimozione chirurgica del tessuto morto.

derma — Lo strato basale della pelle; contiene sanguigni e linfatici vasi, nervi, ghiandole e follicoli piliferi.

Epidermide — La parte esterna della pelle, composto da quattro o cinque strati superficiali.

Shock — Una condizione anomala risultante dal volume di sangue basso a causa di emorragia o disidratazione. Segni di shock includono polso rapido e la respirazione, e fresco, umido, la pelle pallida.

Prognosi

La prognosi dipende dal grado di bruciare, la quantità di superficie corporea coperta, se le parti del corpo critiche sono state colpite, eventuali lesioni aggiuntive o complicazioni come infezioni, e la tempestività delle cure mediche. ustioni minori possono guarire in cinque a 10 giorni, senza cicatrici. ustioni moderate possono guarire in 10-14 giorni e possono lasciare cicatrici. ustioni critiche o importanti prendono più di 14 giorni per guarire e lasceranno significative cicatrici. Il tessuto cicatriziale può limitare la mobilità e la funzionalità, ma la terapia fisica può superare questi limiti. In alcuni casi, la chirurgia supplementare può essere consigliabile rimuovere il tessuto cicatriziale e restituire l’aspetto.

Prevenzione

Burns sono comunemente ricevuti in fuochi residenziali. Correttamente posizionato e lavorando rilevatori di fumo in combinazione con piani di evacuazione rapidi minimizzano un’esposizione persone al fumo e fiamme in caso di incendio. I bambini devono essere insegnati mai a giocare con i fiammiferi, accendini, fuochi d’artificio, benzina e liquidi detergenti.

ustioni sono spesso ricevuti da apparecchi elettrici. Deve essere prestata attenzione intorno stufe, stufe, ferri da stiro, e arricciacapelli.

risorse

organizzazioni

Shriners Hospitals for Children. 2900 Rocky Point Drive, Tampa, FL 33.607-1435. (813) 281-0300. http://www.shrinershq.org .

Altro

Burns

MEDICO: Non-ustioni estese

Burns hanno un effetto catastrofico sulle persone in termini di vite umane, la sofferenza, la disabilità, e la perdita finanziaria. Burns sono la terza causa di morte accidentale negli Stati Uniti; circa 4.000 persone muoiono ogni anno per le ustioni. Ogni anno, si stima che l’esperienza 500000 americani brucia abbastanza gravi da richiedere cure mediche. La maggior cura delle ustioni è consegnato nel dipartimento di emergenza, anche se 40.000 persone richiedono l’ospedalizzazione ogni anno negli Stati Uniti. Le risposte fisiologiche di ustioni moderate e le principali sono illustrate nella tabella 1.

Tabella 1. Sistema impatto di moderato o grande Burns Sistema impatto di moderato o grande Burns

ileo paralitico può derivare da ipovolemia e durano 2 o 3 giorni. I bambini sono particolarmente suscettibili di arricciature ulcera, ulcera stress, a causa della lesione sistemica schiacciante.

Cambiamenti di personalità sono comuni in tutto il recupero a causa di stress, disturbi elettrolitici, ipossiemia, o farmaci. I bambini sono particolarmente a rischio di convulsioni postburn durante la fase acuta.

Le cause

Genetic considerazioni

Non ci sono considerazioni genetici con ustioni.

Genere, considerazioni di ordine etnico / razziale, e la durata

A causa della grave impatto di questa lesione, i giovanissimi e le persone molto anziane sono meno in grado di rispondere alla terapia e hanno una maggiore incidenza di mortalità. Inoltre, quando un bambino sperimenta una bruciatura, più interventi chirurgici sono tenuti a rilasciare contratture che si verificano crescita normale tira il tessuto cicatriziale delle loro ustioni guarite. Gli adolescenti sono particolarmente soggetti a difficoltà psicologiche a causa di sensibilità per quanto riguarda problemi di immagine corporea. Anche se non considerazioni di genere sono noti per esistere, nativi bambini americani e africani americani sono più di due e tre volte più probabilità rispetto ai bambini bianchi a morire in un incendio.

considerazioni di salute globale

Valutazione

Storia

Ottenere una descrizione completa di ustioni, compreso il tempo, la situazione, l’agente combustione, e le azioni di testimoni. Il momento della lesione è estremamente importante perché qualsiasi ritardo nel trattamento può provocare ustioni di lieve o moderata di diventare un grave infortunio. Ottenere informazioni specifiche sul luogo dell’incidente, perché le lesioni chiuso-spazio sono legati al fumo inalazione. Se si sospetta l’abuso, ottenere una più storia in profondità da una varietà di persone che sono coinvolte con il bambino. Il pregiudizio può essere sospettato se vi è un ritardo nella ricerca sanitaria, se non ci sono bruciature che non sono coerenti con la storia, o se ci sono contusioni in diverse fasi di guarigione. Nota se la descrizione dei cambiamenti di lesioni o differisce tra i membri della famiglia o della famiglia.

Esame fisico

Tabella 2. Caratteristiche di ustioni Caratteristiche di Burns

EPIDERMICO superficiali (1 ° grado)

Superficiale e profondo spessore parziale (2 ° grado)

Tutto spessore (3 ° e 4 ° grado)

Eritema, scottare sulla pressione, da lieve a moderato dolore, no blister (tipico di scottature). Solo struttura coinvolta è l’epidermide

  • Superficiale: derma papillare è affetta da vesciche, arrossamenti e dolore a causa di terminazioni nervose esposte
  • Profonde: derma reticolare affetti da vesciche, pallido colore bianco o giallo, sensazione di dolore assente
  • 3 ° grado: Tutti i livelli del derma insieme a grasso sottocutaneo. Blister possono essere assenti con coriacea, pelle rugosa, senza riempimento capillare. vasi sanguigni trombosi sono visibili, insensibili al dolore a causa della distruzione dei nervi
  • 4 ° grado: Coinvolgimento di tutti i livelli di derma così come fascia, muscoli e ossa

La regola del nove è una tecnica pratica utilizzato per stimare l’entità del TBSA coinvolti in una bruciatura. La tecnica divide le principali aree anatomiche del corpo in percentuali: Negli adulti, 9% del TBSA è testa e del collo, 9% è ogni estremità superiore, il 18% è ogni porzione anteriore e posteriore del tronco, 18% è ciascun estremità inferiore, e l’1% è il perineo e dei genitali. I medici utilizzano l’area pazienti palmo a rappresentare circa l’1% di TBSA. valutazioni seriali di guarigione delle ferite determinano i pazienti la risposta al trattamento. Il monitoraggio continuo durante le fasi acute e riabilitative è essenziale per il paziente ustionato. l’equilibrio dei fluidi, pesi quotidiani, i segni vitali, e l’assunzione e il monitoraggio di uscita sono essenziali per assicurare che il paziente sta rispondendo in modo appropriato al trattamento.

Psicosociale

Anche piccole ustioni modificare temporaneamente l’aspetto della pelle. Grandi ustioni avranno un effetto permanente sul nucleo familiare. Una valutazione completa dei familys salute psicologica prima che la lesione è essenziale. Aspettatevi problemi pre-esistenti per magnificare durante questa crisi, e individuare i modi precedenti di affrontare al fine di facilitare affrontare la crisi. Il senso di colpa, la colpa, l’ansia, la paura, e la depressione sono comunemente sperimentati emozioni.

mette in evidenza diagnostici

Doloroso ma prontamente assorbito e può portare ad acidosi metabolica

Altri farmaci: profilassi antitetanica, l’analgesia per gestire il dolore che accompagna lesioni termiche, altre applicazioni topiche, come polimixina B o Acticoat (medicazioni che rilasciano ioni d’argento), H2

Indipendente

A seconda del tipo e l’entità del danno, cambi di medicazione sono generalmente eseguite giornaliero; due volte al giorno cambio della medicazione può essere indicato per le ferite infette o con grandi quantità di drenaggio. Mentre i protocolli di medicazione variano, un metodo è quello di pulire la ferita con spugne saturi con un detergente ferita come polossamero 188 per rimuovere gli antibiotici topici. Poi coprire la ferita con crema antibiotica. Come le ferite guariscono, le strategie di utilizzo, come Tubbing, debridement, e cambi di medicazione per limitare l’infezione, promuovere la guarigione delle ferite, e limitare menomazione fisica. Se la mobilità fisica ridotta è un rischio, posizionare il paziente in posizioni antideformity in ogni momento. Implementare gamma attiva e passiva di movimento, se necessario. Prendi il paziente dal letto su base regolare per limitare debilitazione fisica e diminuire il rischio di infezione. Attuare strategie volte a limitare lo stress e l’ansia.

Evidence-Based Practice e la politica sanitaria

Parry, I. Walker, K. Niszczak, J. Palmieri, T. & Greenhalgh, D. (2010). I metodi e gli strumenti utilizzati per la misurazione della bruciatura spavento contrattura. Journal di Burn e della ricerca cura, 31 (6), 888.903.

  • Contratture sono una complicanza significativa di ustioni e possono portare a grandi deficit funzionali. misurazione oggettiva e coerente di contratture è necessario per determinare la loro capacità di risposta ai trattamenti.
  • Un questionario sondaggio completato da 121 terapisti ustionati ha rivelato che i metodi più diffusi di contratture di misura includono goniometry, stima visiva, utilizzando un metro a nastro, e la fotografia.
  • Tuttavia, tra questi terapeuti, il 12% ha riferito che non misurano contratture degli arti, il 19% non misura contratture al collo, 36% non misura contratture del viso, e il 56% non misura contratture tronco.
  • Le ragioni addotte per non misurare contratture inclusi mancanza di tempo, strumenti di misurazione che non erano abbastanza sensibile, e che le misure non influenzano il trattamento.

linee guida di documentazione

    Fase Emergent-rianimazione

  • Flusso record di foglio di aspetti fisiologici critici di questo periodo di tempo; a seconda della condizione dei pazienti, i tempi di documentazione possono essere stabilite per 15 minuti intervalli o meno per i segni vitali e l’equilibrio dei fluidi
  • Flusso record di foglio o informazioni relative alla condizione della ferita, la cura delle ferite, e le questioni psicosociali
    Acute-ferita copertura Phase

  • La condizione della ferita, il progresso di guarigione, la condizione del trapianto, segni di infezione, formazione di cicatrici, e il posizionamento antideformity sono importanti parametri di documentazione
  • aspetti psicosociali e il coinvolgimento nella cura familys sono anche informazioni importanti
    Fase Riabilitativa

  • Stato della guarigione e la comparsa di cicatrici, così come i pazienti capacità funzionali
  • Capacità del paziente e della famiglia di eseguire il complesso cura richiesta nei mesi a venire

le linee guida di scarico e di assistenza sanitaria a casa

insegnamento del paziente è individualizzato, ma per la maggior parte dei pazienti, include informazioni su ciascuno dei seguenti:

gestione delle ferite.

Questo include il controllo delle infezioni, la pulizia di base, e la gestione delle ferite.

gestione cicatrice.

capacità funzionali, tra cui capi di abbigliamento utilizzando la pressione, esercizi e attività della vita quotidiana, devono essere valutate e insegnato.

nutrizione.

linee guida nutrizionali sono forniti che mantengono costante la guarigione e rispondere alle richieste metaboliche che spesso durano per qualche tempo dopo l’infortunio iniziale.

seguito.

Se esiste il coinvolgimento delle vie respiratorie, includere l’insegnamento specifico relativo alla quantità di danni e terapia in corso. Insegnare varie tecniche per trattare con la reazione della società, compagni di classe, o quelli nei luoghi di lavoro. Spiegare dove e come ottenere le risorse (finanziarie ed emotive) di assistere la famiglia e paziente durante il processo di recupero.

discussione paziente su Burns

D. Come si fa a definire le ustioni? So che ci sono in primo luogo, secondo e terzo grado ustioni, ma non sono sicuro che cosa significa. E come si fa a calcolare la percentuale del tuo corpo bruciato? ("ha il 18% ustione di secondo grado")

D. Come trattare ustioni minori? Mi sono bruciato l’altro giorno durante la cottura. Come faccio a trattare le ustioni minori nel migliore dei modi?

UN. Ecco un video con le istruzioni su come trattare ustioni di primo grado:
http://www.5min.com/Video/How-to-Treat-Minor-Burns-21796008

D. Come per evitare ustioni da bambini? Ho un bambino di 4 mesi e quando gli ho dato un bagno la notte scorsa, ha girato rosso a causa dell’acqua calda. Dopo il bagno il colore sbiadito, ma ora mi sono preoccupato, può questo lo bruciare?

UN. Sì, è necessario assicurarsi che il depliant acqua calda, ha solo bisogno di essere tiepido, una pelle dei bambini è molto senitive mentre sono giovani, so di avere 3 bambini, anche se la mia bambina non sta senitive reale per cose calde.

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