Punture di vespa Follow-up Ulteriori …

Punture di vespa Follow-up Ulteriori ...

Ulteriori cure ambulatoriali

assistenza ambulatoriale diretto a prevenire ogni ulteriore reazione.

Fornire l’educazione del paziente per ridurre le attività ad alto rischio che possono portare a esposizione (vedi Attività).

Fare riferimento ai pazienti di un allergologo per la desensibilizzazione. Questo rinvio di follow-up dovrebbe essere fatto rapidamente. I fattori da considerare sono includere reazione iniziale del paziente e il rischio di essere punto di nuovo, come occupazione e del periodo del paziente del paziente.

Ulteriore assistenza ospedaliera

Tutti i pazienti che si presentano con una reazione moderata-grave a una puntura di vespa che ha richiesto deve essere osservato il trattamento. Una reazione di rimbalzo o bifasica è stata riportata nel 1-20% dei pazienti come trattamento iniziale svanisce.

via aerea

In modo proattivo il trattamento di pazienti che soffrono di costrizione alla gola risultante da una puntura di vespa. Uno spettro trattamento progredisce dal paziente asintomatico al paziente con sintomi di lieve tenuta gola al paziente in distress respiratorio da angioedema.

Respirazione

Continuamente monitorare i pazienti con pulsossimetria. misurazione del flusso di picco può aiutare a valutare la progressione della spasmo bronchiale.

La prova di scarsa ventilazione con decrescenti saturazioni di ossigeno, scarsa circolazione di aria, respiro sibilante, scarso ricambio d’aria, il prolungamento della fase di espirazione, o aumento del lavoro respiratorio richiede una gestione aggressiva.

Un agonista beta nebulizzata (ad esempio, salbutamolo) in grado di ridurre lo spasmo bronchiale e migliorare l’ossigenazione.

Utilizzare metilprednisolone 125 mg IV per diminuire la risposta infiammatoria delle vie aeree.

Circolazione

La frequenza cardiaca e il ritmo e il vano fluido intravascolare sono 2 componenti di circolazione che devono essere monitorati.

Mettere il paziente su un monitor cardiaco e osservare in una zona dove il paziente può essere intubato se necessario.

Il BP deve essere monitorata continuamente a causa del rilascio di molteplici fattori anafilassi in grado di ridurre l’integrità capillare, aumentare la permeabilità capillare, e poi diminuisce la quantità di liquido nel compartimento vascolare e, allo stesso tempo, diminuire la resistenza vascolare sistemica.

La prognosi per lievi reazioni a moderata è buona. L’obiettivo è la prevenzione di un’altra esposizione.

La mortalità / morbilità

Sensibilizzazione a imenotteri o Vespa veleno si verifica in quasi l’1% di tutte le punture. Ogni anno, 90-100 morti si verificano. I fattori di rischio che tendono ad aumentare la morbilità e la mortalità comprendono l’età, i fattori di rischio cardiopolmonari, i farmaci, e precedente storia di una reazione allergica ad un Imenotteri o vespa pungiglione. I fattori che favoriscono una reazione sistemica includono più punture di vespa simultanea o singoli punture di vespa in sequenza all’interno di diverse settimane. Nella maggior parte dei casi di punture di imenotteri, la morte è il risultato di vie aeree e compromissione respiratoria. L’edema della laringe, epiglottide, e la zona sopraglottica si trova nel 69% dei casi mortali. Queste strutture sono aree di destinazione particolarmente vulnerabili a causa della loro ricca offerta vascolare. precedente storia di sensibilità o una reazione allergica ad una puntura di imenotteri pone il paziente a maggior rischio di un’altra reazione.

Gli individui che sono atopica, individui con una storia di allergie multiple, e le persone che hanno avuto una reazione anafilattica prima di un allergene diverso possono essere ad aumentato rischio per la sensibilizzazione alla loro prima puntura di imenotteri. I seguenti fattori aumentano il rischio di sensibilizzazione:

I bambini e gli anziani sono maggiormente a rischio. I neonati ei bambini piccoli sono a rischio dopo molteplici punture di vespa a causa della relativamente grande quantità di veleno per massa corporea. Le vie aeree pediatrica diametro minore può occludere più facilmente da edema. Le persone anziane possono avere scarse riserve cardiache per compensare la reazione allergica.

fattori di rischio cardiopolmonari

(ACE), inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina e antagonisti del recettore ACE, così come altri vasodilatatori, possono interferire con la capacità del corpo per aumentare la vasocostrizione e aumentare la resistenza vascolare sistemica e la pressione sanguigna (BP). L’effetto che i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e gli inibitori dei leucotrieni possono avere nel modulare la gravità o la morbilità e la mortalità delle reazioni allergiche imenotteri-indotta è chiaro.

Related posts