rilievi Walking bloccati-arteria …

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Gli studi trovano che camminare può aiutare i pazienti a combattere dolore alle gambe da malattia delle arterie periferiche.

Vickie Powell-Bass, 60, fa esercizi per le gambe durante il suo allenamento del mattino a Chicago. Ha malattia delle arterie periferiche. (Foto: Anne Ryan, USA TODAY)

STORIA IN eVIDENZA

  • Milioni di americani hanno l’accumulo di placche nelle arterie che forniscono sangue al loro gambe
  • La condizione, nota come malattia delle arterie periferiche, può essere invalidante
  • Gli studi dimostrano che camminare allevia i sintomi

Vickie Powell-Bass riusciva a malapena a camminare mezzo isolato prima che il dolore è diventato schiacciante.

placche di grasso avevano costruito nelle arterie che forniscono sangue alle gambe, una condizione chiamata malattia delle arterie periferiche (PAD) che colpisce ben 12 milioni di americani. E fino a 4 milioni soffrono dolore alle gambe dalla condizione.

"Ero imbarazzato," dice Powell-Bass, 60, di Chicago. "Non volevo che la gente mi veda a malapena a camminare. Se mi sono dovuto fermare, mi piacerebbe provare a giocare fuori."

dolore alle gambe ha cominciato a limitare la sua capacità di raggiungere a piedi la fermata del bus, o uscire di casa a tutti.

Senza una macchina, "Vorrei aspettare che qualcuno di venire a prendermi," Powell-Bass dice.

La maggior parte dei pazienti con PAD ottenere il trattamento invasivo, sotto forma di uno stent, che agisce come un ponteggio per sostenere aperti i vasi sanguigni ostruiti, dice Alan Hirsch, direttore di medicina vascolare presso l’Università del Minnesota Medical School.

medico Powell-Bass ‘non si sentiva lei era ammissibile per uno stent, e lei non era pazza per l’idea di un intervento chirurgico.

Ma lei ha accettato di iscriversi a uno studio di esercizio presso il Northwestern University Feinberg School of Medicine di Chicago.

I partecipanti l’intervento di sei mesi sono stati assegnati in modo casuale a camminare nella loro comunità e partecipare alle riunioni dei gruppi di supporto, o di frequentare le lezioni di salute. Quelli assegnati a camminare incontrato una volta a settimana per 90 minuti, spendendo la metà del loro tempo per imparare a gestire la loro condizione, e la metà che il tempo a camminare intorno ad una pista coperta. Questi partecipanti sono stati anche assegnati a camminare da soli, almeno cinque giorni alla settimana, lavorando fino a 50 minuti alla volta.

Powell-Bass dice che ora può camminare almeno 10 blocchi. "Non credevo che avrebbe funzionato," lei dice. "Ma ora posso fare quello che devo fare senza dolore."

La maggior parte dei camminatori del programma anche migliorato la loro velocità e resistenza.

I pazienti assegnati ad esercitare anche aumentato la quantità di tempo che potevano camminare su un tapis roulant, da otto minuti a 9½ minuti.

Mentre questi cambiamenti possono sembrare piccole, sono abbastanza per i pazienti a notare dei cambiamenti reali nella loro qualità di vita, dice l’autore dello studio Mary McGrae McDermott, docente alla Northwestern.

miglioramenti dei pazienti sul tapis roulant sono circa pari al miglioramento osservato nei pazienti Cilostazolo prescritto, il farmaco principale per la PAD, Hirsch dice.

Powell-Bass, dice il gruppo di sostegno ha insegnato i suoi modi per affrontare il dolore e spingere fino alla fine di un allenamento.

"E ‘meglio camminare e fermarsi, di smettere di camminare," Powell-Bass dice. "Quando mi sento, e diventa prepotente, poi mi fermo per 30 secondi, sgranchirmi le gambe e ricominciare."

Ora, si consiglia gli altri, "Basta fare un blocco. Nel corso dei prossimi due giorni, si può essere in grado di camminare un isolato e mezzo. Io sono testimonianza vivente: C’è di meglio."

Anche se questi risultati sono incoraggianti, Hirsch osserva che i medici non sanno ancora se altri avrebbero godere degli stessi benefici. Mentre quasi chiunque può iniziare a camminare intorno al blocco, Hirsch rileva che il gruppo di sostegno è stata una parte fondamentale dello studio. Senza questo supporto e formazione, altri che cercano di camminare per alleviare il loro dolore alle gambe può rinunciare.

E mentre precedenti studi di cammino da casa per il rilievo hanno prodotto risultati contrastanti, McDermott dice che il suo studio suggerisce che i medici dovrebbero raccomandare ai loro pazienti.

Camminando nella comunità è meno costoso rispetto alle alternative, che comprendono farmaci, la chirurgia di inserire uno stent in un’arteria bloccata o addirittura un intervento chirurgico di bypass per reindirizzare il flusso di sangue nelle gambe. Tra il 25% e il 50% degli stent smettere di funzionare dopo due anni, McDermott dice. Circa il 20% di interventi chirurgici di bypass smettere di funzionare dopo cinque anni.

Lo studio di McDermott non ha confrontato queste tre opzioni per vedere quale era più efficace.

Powell-Bass dice piedi ha aiutata a perdere peso e le ha dato un nuovo apprezzamento per il fitness dopo aver sofferto problemi di salute per decenni. Lei aveva 19 anni quando ha sviluppato l’ipertensione, che corre nella sua famiglia. Ha trascorso 15 anni in dialisi renale e ha avuto due trapianti di rene.

Esercizio offre anche ulteriori vantaggi per il cuore, i polmoni e l’umore, McDermott dice. Circa un terzo delle persone con PAD hanno anche il diabete, dice.

Oltre a camminare nel suo quartiere, Powell-Bass passa ora a una palestra, passeggiate sul tapis roulant e lavora con i pesi.

Mentre a piedi può sembrare un semplice rimedio, Hirsch dice che ci sono ancora barriere per alcuni pazienti. Medicare non copre il costo di un programma a piedi sotto la supervisione, che può essere troppo costoso per molti pazienti. Altri non possono vivere vicino a una palestra, o di avere il trasporto lì. Medicare anche non paga per i gruppi di sostegno e corsi per malattia.

"Se si potesse fare questo al telefono, la gente potrebbe fare ovunque," Hirsch dice.

Mohler sta conducendo uno studio di costo-efficacia di camminare sorvegliato. Egli prevede che si rivelerà un affare migliore di un intervento chirurgico, che costa almeno $ 2.000 per lo stent, in aggiunta al costo del ricovero, i farmaci e onorari dei medici.

Powell-Bass sa che ha bisogno di mantenere la sua routine di modo che il dolore non tornerà.

"Non si può dire ‘ho fatto ed è finita,’" Powell-Bass dice. "Non è mai finita."

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