Trachea Anatomia Panoramica, Sviluppo …

Trachea Anatomia Panoramica, Sviluppo ...

Questa discussione di tracheale anatomia copre i seguenti aspetti:

anatomia: la struttura, le dimensioni, e le relazioni anatomiche, così come la fornitura neurovascolare e linfatica delle vie aeree superiori; le differenze tra il bambino e tracheas adulti

Anatomia microscopica e alcuni punti ultrastrutturali pertinenti alla funzione del quadro cartilaginei della trachea

correlazioni cliniche relative al tracheale anomalie, deviazione tracheale, o spostare, nonché la trachea artificiale

Grafico che mostra il periodo embrionale (primi 6 settimane di vita) in relazione al periodo fetale. Il CRL (C-R) del feto viene anche illustrato.

Con la crescita continua del diverticolo respiratorie, a circa 22 giorni (fase 10), la faringe primitiva è visibile, tra gli archi branchiali e sacchetti. Circa 24 giorni (fase 11), il diverticolo respiratoria si divide in 2 gemme polmonari. Il diverticolo respiratoria poi migra caudalmente nella ventrale mesenchima al foregut a 26 giorni di vita embrionale (stadio 12) (vedi immagine sotto). Secondo O’Rahilly e Tucker, questa fase segna il periodo in cui il "rubinetto respiratoria" è attivata. [2, 3]

Le fibre muscolari circolari del muscolo trachealis sono attaccati alle superfici interne delle cartilagini al 62 millimetri fase C-R. Alcune fibre muscolari longitudinali sono individuate posteriormente allo strato circolare. Queste fibre attribuiscono alla parte inferiore della faccia posteriore della cricoide e caudale, inseriscono nella superficie posteriore della carena.

100 mm C-R palco, entrambi gli strati muscolari sono ben indicate. Tuttavia, elastiche fibre, i linfociti, e le ghiandole tracheali non si vedono nella sottomucosa o lamina propria.

malformazioni congenite tracheali

malformazioni congenite tracheali possono essere intrinseche alla trachea stessa o estrinseca. Il sintomo di presentazione primario è più comunemente stridore bifasico. Altri sintomi delle vie aeree correlati (ad esempio, dispnea, tosse, polmonite, e groppa) possono essere presenti.

Tracheale agenesia e atresia

Tracheale agenesia e atresia sono quasi uniformemente fatale; per fortuna, queste condizioni sono molto rare. La trachea può essere completamente assente (agenesia), oppure può essere parzialmente in atto ma notevolmente deformato (atresia). Comunicazione, in ogni caso, tra la laringe e gli alveoli dei polmoni è carente. neonati affetti sopravvivono solo se un percorso alternativo per la ventilazione esiste. tentativi chirurgici producono scarsi risultati, rendendo questo una malformazione noncorrectable.

Tracheale web è costituito da un sottile strato di tessuto drappeggiato attraverso il lume tracheale. Sebbene lo spessore del nastro può variare, senza deformazione o anormalità del quadro cartilagine sottostante esiste (in contrasto con stenosi tracheale). Il web non è completa; il grado dei sintomi ventilatori presenti è direttamente correlata alle dimensioni delle restanti lume tracheale. Il trattamento consiste nella rottura del web. Ciò può essere realizzato tramite la dilatazione rigida, attraverso l’uso di un laser, o con altri strumenti ablativi o taglienti. Solo le reti più addensato richiedono un approccio chirurgico più invasivo aperta; resezione locale è il trattamento di scelta.

Varie altre anomalie sono associate a stenosi tracheale, tra cui imbracature vascolari, fistole tracheo, ipoplasia polmonare, e la trisomia 21. stenosi brevi possono essere rimossi direttamente tramite una resezione tracheale con primaria anastomosi end-to-end. Le lesioni più gravi richiedono ricostruzione tracheale o tracheoplastica.

anomalie vascolari

anomalie vascolari sono associati ad un trachea sostanzialmente normale. Tuttavia, le grandi navi sono estrinsecamente che influiscono su di essa; il bambino potrebbe estendersi collo nel tentativo di raddrizzare le vie aeree compresso, allungando così la trachea e spingendo via i vasi extraluminali compressione. Per fortuna, questi episodi risolvono spontaneamente.

compressione del tronco brachiocephalic

L’anomalia vascolare più comune è la compressione dal tronco brachiocefalica. Questo è probabile che si verifichi soprattutto nei casi in cui il decollo del tronco brachiocefalico dall’aorta è più distale. l’intervento chirurgico è riservato ai casi di casi gravi. La correzione chirurgica (vale a dire, inominopexy o aortopexy) comporta la sospensione del brachiocefalica o l’aorta anteriormente allo sterno.

anello completo vascolare (doppio arco aortico)

dell’arteria polmonare sinistra Aberrant

Un’altra anomalia vascolare che colpisce la trachea è un’arteria aberrante sinistra polmonare. In questi casi, l’arteria polmonare sinistra passa tra la trachea e l’esofago, con conseguente tracheale distale e compressione bronco destro. Si è associato con la presenza di anelli tracheali completi. Il trattamento prevede reinstradamento chirurgica del vaso aberrante. Altre anomalie vascolari comprendono un arco aortico destro con un legamento arterioso persistente, nonché una anomala dell’arteria succlavia destra comprimere le vie respiratorie se essa corsi immediatamente anteriormente o posteriormente alla trachea.

anelli tracheali completi e altre anomalie

anelli completi o deformi si verificano quando esiste un anello tracheale completo, in modo che nessun posteriori porzione membranosa della trachea è presente, lasciando solo un anello rigido intorno le vie respiratorie. anelli singoli e brevi segmenti possono essere asportati in primo luogo con end-to-end anastomosi, mentre i segmenti più lunghi richiedono ricostruzione tracheoplastica o tracheale.

Altre anomalie tracheali includono fistole tracheo, cisti tracheale, trachiectasis (congenita tracheale allargamento), tracheale bronchi (incidenza è stimata al 3%, con bronchi lato destro di gran lunga superando di numero a sinistra), fenditure tracheali e tracheas congenitamente brevi.

trachea artificiale

Le principali indicazioni per la chirurgia tracheale includono stenosi congenite o post-traumatico, infiammatorie (in genere postintubazione) o lesioni degenerative, e neoplasie benigne o maligne. Anche se la resezione chirurgica è ormai diventato parte della pratica chirurgica, altre modalità di trattamento si stanno avvicinando una nuova era applicazione clinica, in particolare il trapianto della trachea e della bioingegneria.

Dal 1980, l’ingegneria dei tessuti è diventato una delle principali aree di impegno nella ricerca medica. Utilizzando questa tecnologia, vari tentativi sono stati fatti per creare e applicare tissutale trachea protesica. Un tipo di trachea artificiale è uno stent spirale composta da Marlex rete in polipropilene e ricoperto di spugna di collagene fatta dalla pelle suina.

I pazienti sottoposti ad un’operazione di 2 stadi. Nella prima operazione, dopo la resezione delle regioni patologiche, il bordo della cartilagine tracheale viene suturata al bordo della pelle. Il lume tracheale è esposta, e una cannula a forma di T è inserita nel grande tracheostomia. Dopo un paio di settimane, la trachea e la pelle sono separati. La trachea artificiale assettato di sangue venoso e del fattore di crescita dei fibroblasti di base (b-FGF) viene poi impiantato nel difetto della cartilagine. [9]

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